日本性感染症学会誌 Journal of Japanese Society for Sexually Transmitted Infections

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日本性感染症学会 Japanese Society for Sexually Transmitted Infections
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Japanese Journal of Sexually Transmitted Infections 33(1): 1-6 (2022)
doi:10.24775/jjsti.R-2022-0004

特集特集

子宮頸癌以外のHPV関連癌—増えている中咽頭癌—Human papillomavirus-associated noncervical cancer: An increasing oropharyngeal cancer incidence

福島県立医科大学耳鼻咽喉科Department of Otolaryngolgoy, Fukushima Medical University

発行日:2022年11月9日Published: November 9, 2022
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ヒトパピローマウイルス(HPV)に関連する癌として近年では中咽頭癌も注目を集めている。HPV関連中咽頭癌は増加しており、日本では中咽頭癌の約50%を占めるに至る。HPV関連中咽頭癌と非関連中咽頭癌では特徴が大きく異なり、予後は前者が良好であることや、リスク因子が前者では性活動性であるのに対し後者では喫煙や飲酒であることなどが主な点である。

子宮頸癌ではHPVワクチンによる予防と、細胞診検査およびHPV検査による検診が確立しているが、HPV関連中咽頭癌ではまだこのような試みはされていない。子宮頸癌のような前癌病変が見出されていないことや、扁桃の陰窩深くから生じるため露出しにくいことなどから、細胞診検査の意義は定かではない。研究レベルではあるが、うがい液からHPV DNAを検出する試みもある。ワクチンにより口腔のHPV感染が減少することは示されてきたが、癌が減少するかはまだ定かではない。

Cervical cancer is well-known human papillomavirus (HPV)-associated malignant tumor. However, oropharyngeal cancer (OPC) is also recently reported to be associated with HPV. Its incidence is rising, and nearly 50% of OPCs become HPV-positive nowadays in Japan. The characteristic of HPV-associated OPC is clearly different from that of non-HPV-associated OPC, including better prognosis and sexual activity as a risk factor for carcinogenesis in contrast to smoking and alcohol as that of non-HPV-associated OPC.

Prevention by HPV vaccine and screening by cytopathology and HPV detection are well-established strategies against cervical cancer. Conversely, no such strategies are currently available for HPV-associated OPC. No premalignant lesions are detected in HPV-associated OPC, which results in the lesser significance of cytopathology. Furthermore, HPV-associated OPC generally occurs deep within a tonsillar crypt, making access with a brush difficult. Therefore, the detection of HPV DNA in the oral rinse is experimentally attempted. HPV vaccination reduces the occurrence of oral HPV infection, suggesting the possibility of reduced HPV-associated OPC but not yet been shown.

Key words: human papillomavirus; oropharyngeal cancer; p16; HPV DNA; oral rinse

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