1 国立感染症研究所感染症危機管理研究センターCenter for Infectious Disease Risk Management, National Institute of Infectious Diseases
2 プライベートケアクリニック東京Private Care Clinic Tokyo
3 国立感染症研究所細菌第一部Department of Bacteriology I, National Institute of Infectious Diseases
近年、我が国では梅毒患者が増加している。血液や擦過物の検体採取は患者への侵襲性を伴う。梅毒の病原体であるTreponema pallidum（TP）を患者検体から同定することは、確定診断につながり重要である。そこで本研究では、簡便に採取できる検体である唾液やうがい液を用いたTP核酸検査の有用性を検討した。
既往歴がなく各種抗体検査で梅毒陽性（74名）、陰性（4名）となった患者の唾液やうがい液の検査残渣を用いて、TP核酸を同定した。TPの2カ所の遺伝子を各々標的とした2種類の核酸検査法を用いた。全体での感度は抗体検査と比較してPCR法で21.6%、Realtime PCR法で36.5%であった。特異度は、両法とも100%だった。梅毒感染等の経過期間や性別によって感度が異なり、特に第2期の女性では、Realtime PCRで100%だった。
口腔内所見のない患者の唾液やうがい液からTP核酸が検出できたことは、今後の簡便かつ侵襲性の低い、QOLの向上につながるスクリーニング法の開発が期待できた。
Recently, the number of syphilis cases has increased in Japan. The collection of blood and abrasion samples is invasive. Determination of the syphilis pathogen Treponema pallidum (TP) from patient specimens is critical because it provides a definitive diagnosis. Therefore, in this study, we have evaluated the usefulness of the nucleic acid test for TP using saliva and gargle fluids, which are easy to collect. Saliva and gargle specimens from patients who tested positive (74 patients) and negative (4 patients) for syphilis by various antibody tests were used. Two different nucleic acid testing methods targeting each of the 2 TP genes were used. The sensitivities of polymerase chain reaction (PCR) and real-time PCR were 21.6% and 36.5%, respectively. The specificity was 100% for both methods. Sensitivity depended on the duration of syphilis and gender. Especially in females in the secondary stage of syphilis, the sensitivity of real-time PCR was 100%.
A certain number of TP nucleic acids were detected from saliva or gargle specimens; therefore, the development of a simple, minimally invasive, and QOL-improved screening method is expected in the future.
Key words: Syphilis; Nucleic Acid Testing; saliva; gargle
© 2020 一般社団法人日本性感染症学会© 2020 Japanese Society for Sexually Transmitted Infections
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